Introduction

Ce cours universitaire complet et structuré se concentre sur le système artériel du membre supérieur, plus précisément appelé angiologie, angéiologie ou médecine vasculaire. Les sections suivantes aborderont l'anatomie, la physiologie, les fonctions et la physiopathologie des artères du bras de manière claire, détaillée et rigoureuse.

Anatomie du système artériel du bras

Présentation

Le système artériel du membre supérieur est essentiel à son bon fonctionnement. Il fournit du sang oxygéné, des nutriments et des éléments essentiels à la réparation et à la croissance des tissus. Ce chapitre présente en détail la disposition anatomique et la distribution des principales artères du bras.

Artère brachiale

L'artère brachiale est le principal conduit sanguin systémique du membre supérieur. Elle naît de l'artère axillaire, descend le long du bord médial du muscle grand pectoral et se divise en ses prolongements : l'artère radiale et l'artère ulnaire.

Artère radiale

L'artère radiale bifurque de l'artère brachiale à environ 5 cm sous l'épicondyle médial de l'humérus et continue son cheminement le long de la face antérieure de l'avant-bras. Elle se divise ensuite en deux arcades palmaires, superficielle et profonde, qui irriguent les faces dorsale et palmaire de la main et des doigts.

Artère ulnaire

L'artère ulnaire naît également de l'artère brachiale, mais descend le long de la partie postérieure de l'avant-bras, donnant naissance aux artères palmaires et interosseuses communes, qui irriguent les faces palmaires de la main et des doigts.

Branches des artères principales

Une compréhension détaillée des branches des artères principales du bras est essentielle pour appréhender leurs fonctions et leurs complications potentielles. Cette section explore en profondeur les principales branches des artères radiale, ulnaire et brachiale.

Branches de l'artère radiale

• Branches musculaires supérieures et inférieures : irriguent les muscles de l'avant-bras
• Branche récurrente : irrigue le dos de la main et le poignet
• Branche dorsale du carpe : irrigue les faces dorsales du carpe
• Artère interosseuse antérieure : se ramifie pour irriguer les muscles fléchisseurs de l'avant-bras et la membrane interosseuse
• Branches métacarpiennes principales (postérieures) : irriguent les faces postérieures des métacarpiens et les faces dorsales de la main
• Branche palmaire superficielle (tabatière) : irrigue le pouce et la première articulation métacarpophalangienne, ainsi que les muscles thénars et le dos du pouce
• Branche palmaire profonde : s'anastomose avec les branches palmaires de l'artère ulnaire pour former l'arcade palmaire et irriguer les faces antérieures de la main et des doigts

Branches de l'artère ulnaire

• Branches musculaires : irriguent les muscles fléchisseurs de Avant-bras
• Artère interosseuse commune : irrigue la face ulnaire de l’avant-bras et s’anastomose avec l’artère interosseuse antérieure.
• Branche palmaire carpienne : se ramifie pour irriguer la face antérieure du poignet et le carpe.
• Branches palmaires digitales : irriguent les trois doigts médiaux (index, majeur et majeur) de la main et leurs phalanges correspondantes.
• Arcade palmaire superficielle : s’anastomose avec la branche palmaire profonde de l’artère radiale pour irriguer les faces antérieures de la main et des doigts.

Physiologie et fonctions du système artériel du bras

Le système artériel du bras joue un rôle crucial dans le maintien d’une bonne perfusion tissulaire, en apportant du sang oxygéné, des nutriments et des éléments essentiels à la réparation et à la croissance tissulaires. Cette section aborde les aspects physiologiques et les fonctions des principales artères du bras.

Régulation de la pression artérielle

Les parois musculaires des artères du bras contribuent au maintien d'une pression artérielle adéquate en permettant l'ajustement du diamètre des vaisseaux en fonction des variations de la pression intravasculaire. Cela garantit un apport suffisant en sang oxygéné tout en prévenant une pression excessive susceptible d'endommager les vaisseaux ou les organes.

Circulation collatérale

Lorsque le conduit principal est compromis, la circulation collatérale devient essentielle pour maintenir la perfusion et limiter les lésions tissulaires. Les vaisseaux collatéraux se développent progressivement en réponse aux blocages ou aux occlusions des artères primaires, permettant ainsi d'autres voies de circulation sanguine.

Physiopathologie et complications

La compréhension des mécanismes physiopathologiques responsables des complications au sein du système artériel du bras est essentielle pour un diagnostic et un traitement appropriés. Cette section aborde les problèmes potentiels liés à l'athérosclérose, à l'embolie, à la thrombose et à la maladie artérielle périphérique.

Athérosclérose

L'athérosclérose est le rétrécissement progressif de la lumière artérielle dû à l'accumulation de plaques de cholestérol dans les parois des vaisseaux. Avec le temps, ces plaques peuvent se développer et obstruer la circulation sanguine, entraînant une ischémie tissulaire ou un infarctus. Les artères principales des membres supérieurs sont sensibles à l'athérosclérose, avec des complications potentielles au niveau des systèmes coronaire, cérébral et circulatoire périphérique.

Embolie

Les emboles sont des particules qui circulent dans la circulation sanguine et peuvent obstruer les petits vaisseaux, provoquant une ischémie ou un infarctus. Les sources potentielles d'emboles comprennent les plaques d'athérosclérose, les thrombus, les bulles d'air ou les globules gras. Le système artériel du bras peut être affecté à la fois par une thromboembolie et une embolie artérielle.

Thrombose

La thrombose désigne la formation d'un caillot sanguin dans un vaisseau, ce qui peut obstruer la circulation sanguine et entraîner une ischémie tissulaire ou un infarctus. Les facteurs de risque de thrombose comprennent l'hypercoagulabilité, les lésions vasculaires et la stase. Le système artériel des membres supérieurs peut être affecté par une thrombose veineuse profonde ou artérielle.

Maladie artérielle périphérique

La maladie artérielle périphérique (MAP) est une affection caractérisée par le rétrécissement ou l'occlusion des artères périphériques, souvent due à l'athérosclérose. Les symptômes incluent une claudication intermittente, des douleurs au repos, une perte tissulaire et une possible gangrène. Le système artériel des membres supérieurs peut être affecté par la MAP, avec des complications potentielles au niveau des membres inférieurs.