Les veines du membre inférieur

Introduction

Le système circulatoire humain est un réseau complexe de vaisseaux qui fournit des nutriments vitaux, de l'oxygène et assure l'élimination des déchets à diverses parties du corps. Cette étude approfondie explore un aspect essentiel de ce système : les veines du membre inférieur. La compréhension de leur structure, de leur fonction et de leurs implications cliniques potentielles permettra aux étudiants d'approfondir leur compréhension de la dynamique circulatoire du membre inférieur.

Anatomie des veines du membre inférieur

Système veineux superficiel

Veine saphène externe (VS)

Origine, trajet, affluents et terminaison

La VS est la plus longue veine du corps humain. Elle naît de la face médiale de l'arche veineuse dorsale du gros orteil et remonte la jambe en suivant un trajet parallèle au nerf et à l'artère saphènes. La VS reçoit des affluents tels que la petite veine saphène, la veine saphène externe et de nombreuses veines ramifiées provenant du mollet et de la cheville. La VGS se termine par un drainage dans la veine fémorale au niveau de l'aine.

Importance clinique

La veine saphène interne est fréquemment prélevée pour les pontages aortocoronariens en raison de sa grande taille, de son système basse pression et de sa proximité avec le cœur. Cependant, elle peut également être le siège de varices, de thrombophlébites et de thromboses veineuses profondes.

Veine saphène interne (VSI)

Origine, trajet, affluents et terminaison

La veine saphène interne naît de l'arcade veineuse dorsale du petit orteil et suit un trajet postérieur le long de la face latérale de la jambe. Elle reçoit plusieurs branches provenant du mollet et de la cheville avant de se drainer dans la veine poplitée au niveau du genou.

Importance clinique

La veine saphène interne est également utilisée comme pontage en chirurgie coronarienne, mais moins fréquemment que la veine saphène interne en raison de sa plus petite taille et de sa plus grande vulnérabilité à l'athérosclérose. Elle peut être affectée par des varices, une thrombophlébite et une thrombose veineuse profonde.

Système veineux profond

Veine fémorale

Origine, trajet, affluents et terminaison

La veine fémorale naît de la confluence de la grande veine saphène et de la veine fémorale commune au niveau du ligament inguinal. Elle longe le canal adducteur et reçoit des affluents tels que la veine fémorale profonde, la veine poplitée et les veines tibiales antérieure et postérieure. La veine fémorale se termine en fusionnant avec la veine iliaque pour former la veine iliaque externe.

Signification clinique

La veine fémorale est sujette à la thrombose veineuse profonde (TVP) en raison de sa proximité avec les ganglions lymphatiques inguinaux et du risque de lésion lors d'interventions chirurgicales ou de traumatismes dans la région.

Veine poplitée

Origine, trajet, affluents et terminaison

La veine poplitée naît de la confluence de la veine tibiale postérieure et de la petite veine saphène au niveau du genou. Elle traverse le creux poplité et reçoit des affluents tels que les veines gastrocnémiennes, les veines soléaires et la veine surale. La veine poplitée se termine par une fusion avec la veine fémorale au niveau du canal adducteur.

Signification clinique

La veine poplitée est également sujette à la thrombose veineuse profonde (TVP), qui peut entraîner des complications telles qu'une embolie pulmonaire en l'absence de traitement.

Physiopathologie des veines des membres inférieurs

Insuffisance veineuse et varices

Causes et symptômes

L'insuffisance veineuse survient lorsque les valvules veineuses fonctionnent mal, provoquant une accumulation de sang dans les veines. Cela peut entraîner des varices : des veines dilatées, tordues et élargies, souvent visibles sous la peau. Les symptômes peuvent inclure un gonflement, une lourdeur, des douleurs, des démangeaisons et des crampes dans la ou les jambes affectées.

Diagnostic et traitement

Les varices peuvent être diagnostiquées par un examen physique, une échographie ou une phlébographie. Les options thérapeutiques vont des modifications du mode de vie, comme le port de bas de contention, la surélévation des jambes et l’exercice physique régulier, à des interventions plus invasives comme la sclérothérapie, l’ablation endoveineuse et la chirurgie.

Thrombose veineuse profonde (TVP)

Causes et symptômes

La thrombose veineuse profonde survient lorsqu’un caillot sanguin se forme dans une ou plusieurs veines profondes des membres inférieurs. Les facteurs de risque incluent l’immobilité, l’obésité, la grossesse, le traitement hormonal substitutif et une prédisposition génétique. Les symptômes peuvent inclure un gonflement, une douleur, une sensation de chaleur et une rougeur au niveau de la ou des jambes affectées, ainsi que des symptômes potentiels tels qu'un essoufflement ou une douleur thoracique si le caillot se détache et migre vers les poumons (embolie pulmonaire).

Diagnostic et traitement

La TVP peut être diagnostiquée par différentes méthodes, telles que l'échographie, la tomodensitométrie (TDM) ou la phlébographie. Le traitement repose généralement sur des anticoagulants pour prévenir la croissance du caillot et les complications potentielles telles que l'embolie pulmonaire. Dans certains cas, une thrombectomie ou d'autres interventions chirurgicales peuvent être nécessaires.