Les muscles de la cage thoracique et du dos

Introduction

Le système musculaire humain est un réseau complexe qui permet le mouvement, maintient la posture et régule les fonctions corporelles. Cette étude approfondie abordera les aspects essentiels des muscles situés dans la poitrine (muscles pectoraux) et le dos (muscles dorsaux), offrant une compréhension approfondie de leur structure, de leur fonction et de leurs interconnexions.

Présentation

Comprendre le système musculaire nécessite une compréhension approfondie de ses différents composants, notamment leurs origines, leurs insertions, leurs actions, leur innervation et leur vascularisation. Ce cours éclaircira ces aspects pour les muscles concernés tout en soulignant leur rôle dans le mouvement et la posture humains.

Objectifs d'apprentissage

À l'issue de ce cours, les étudiants devraient être capables de :

1. Décrire l'anatomie, l'histologie et la physiologie des muscles pectoraux et dorsaux.
2. Identifier les origines, les insertions, les actions, l'innervation et la vascularisation de ces muscles.
3. Expliquer le rôle de ces muscles dans le mouvement, la posture et la fonctionnalité globale de l'homme.
4. Comprendre les relations fonctionnelles entre les muscles pectoraux et dorsaux et les autres systèmes musculaires.
5. Reconnaître les implications cliniques des dysfonctionnements ou des blessures affectant ces groupes musculaires.

Anatomie des muscles thoraciques (grand et petit pectoral)

Grand pectoral

Origines, insertions et actions

Origine

Le grand pectoral prend naissance :

• Du sternum (costal et manubrium)
• De la clavicule (face antérieure)
• De la face antérieure des 3e à 5e côtes

Insertion

Le grand pectoral s'insère sur le tubercule majeur de l'humérus.

Actions

• Flexion du bras au niveau de l'épaule (flexion-adduction)
• Rotation médiale de l'avant-bras (rotation interne)

Innervation et vascularisation

Innervation

Le grand pectoral est innervé par le nerf pectoral médial (ou supérieur), une branche de la branche antérieure du plexus brachial.

Vascularisation

Le grand pectoral est innervé par :

• Les vaisseaux acromiaux thoraciques (branche de l’artère sous-scapulaire)
• La branche pectorale des 2e à 4e artères intercostales
• L’artère musculophrénique (branche de l’artère axillaire)

Petit pectoral

Origines, insertions et actions

Origine

Le petit pectoral provient :

• Des 3e à 5e côtes (cartilages costaux)
• De l’apophyse coracoïde de la scapula

Insertion

Le petit pectoral s’insère sur la face médiale (ou antérieure) des 2e et 3e cartilages costaux, ainsi que sur le suprasternum.

Actions

• Aide à l'élévation des côtes pendant l'inspiration (inspiration)
• Aide à l'abaissement de la scapula (dépression scapulaire)

Innervation et vascularisation

Innervation

Le petit pectoral est innervé par le nerf pectoral médial (ou supérieur), une branche de la branche antérieure du plexus brachial.

Vascularisation

Le petit pectoral est innervé par :

• Les vaisseaux acromiaux thoraciques (branche de l’artère sous-scapulaire)
• Les branches pectorales des 2e à 4e artères intercostales

Anatomie des muscles du dos (grand dorsal, rhomboïdes, trapèze, muscles érecteurs du rachis)

Grand dorsal

Origines, insertions et actions

Origine

Le grand dorsal provient :

• Des vertèbres thoraciques (T3 à T12)
• Des 4 ou 5 côtes inférieures
• Des vertèbres lombaires (L1 à L5)
• Du fascia spinal
• Du ligament sacrotubéral

Insertion

Le grand dorsal s’insère dans la gouttière intertuberculaire de l’humérus.

Actions

• Extension du bras au niveau de l'articulation de l'épaule (extension-adduction)
• Adduction du bras au niveau de l'articulation de l'épaule
• Rotation médiale de l'avant-bras (rotation interne)

Innervation et vascularisation

Innervation

Le grand dorsal est innervé par le nerf thoracodorsal, une branche de la division postérieure du plexus brachial.

Vascularisation

Le grand dorsal est innervé par :

• L’artère sous-scapulaire (branche de l’artère axillaire)
• Les artères thoracolombaires (artères des systèmes intercostal et lombaire)

Muscles rhomboïdes

Origines, insertions et actions

Origine

Les rhomboïdes proviennent :

• Des 5e et 8e vertèbres
• Des apophyses épineuses des 2e à 7e vertèbres thoraciques

Insertion

Les rhomboïdes s’insèrent sur :

• Le bord interne (médial) de la scapula (bord scapulaire)

Actions

• Contribuent à l’abaissement et à la rétraction de la scapula (abaissement et rétraction scapulaires)
• Contribuent à l’élévation des côtes pendant l’inspiration (inspiration)

Innervation et vascularisation

Innervation

Le Les rhomboïdes sont innervés par :

• Les branches dorsales primaires des nerfs cervicaux (C5, C4)
• Les branches dorsales primaires des nerfs thoraciques (T1 à T3)

Vascularisation

Les rhomboïdes sont innervés par :

• Les branches de l’artère scapulaire dorsale (une branche de l’artère sous-clavière)
• Les artères intercostales et intercostales postérieures (artères du système thoracique)

Trapèze

Origines, Insertions et Actions

Origine

Le trapèze prend naissance sur :

• L'os occipital
• Les apophyses épineuses des vertèbres cervicales (C7 à T12)
• Le tiers latéral de l'acromion de la scapula

Insertion

Le trapèze s'insère sur :

• Le bord médial (ou interne) de la scapula (bord scapulaire)
• Les apophyses épineuses des vertèbres cervicales (C7 à T12)

Actions

• Contribue à l'élévation, à l'abaissement et à la rétraction de la scapula (élévation, abaissement, rétraction)
• Contribue à la rotation du cou (rotation de la tête)

Innervation et vascularisation

Innervation

Le trapèze est innervé par :

• Le nerf accessoire (nerf crânien XI)
• Le plexus cervical (C3, C4) nerfs)

Vascularisation

Le trapèze est innervé par :

• L’artère cervicale transverse (une branche de l’artère carotide externe)
• L’artère scapulaire dorsale (une branche de l’artère sous-clavière)

Muscles érecteurs du rachis

Origines, insertions et actions

Origine

Les muscles érecteurs du rachis proviennent :

• Des apophyses épineuses des vertèbres (régions cervicale et lombaire)
• Des apophyses transverses des vertèbres thoraciques et lombaires

Insertion

Les muscles érecteurs du rachis s’insèrent sur :

• Le sacrum et le coccyx (ligament ilio-lombaire, ligament sacro-tubéreux)

Actions

• Contribuent à l’extension de la colonne vertébrale (extension)
• Contribuent au maintien de la posture en assurant la stabilité de la colonne vertébrale (soutien postural)

Innervation et vascularisation

Innervation

Les muscles érecteurs du rachis sont innervés par :

• Le Branches dorsales primaires des nerfs cervicaux, thoraciques et lombaires (C1 à L5)

Vascularisation

Les muscles érecteurs du rachis sont innervés par :

• Des branches des artères vertébrales (région cervicale)
• Des branches du tronc costocervical (région thoracique)
• Des branches des artères lombaires (région lombaire)

Relations fonctionnelles et implications cliniques

Relations fonctionnelles

Comprendre les relations fonctionnelles entre ces muscles est essentiel pour appréhender leur rôle dans le mouvement et la posture. Par exemple, le grand pectoral travaille de concert avec le grand dorsal lors des mouvements de traction tels que l'aviron ou l'escalade. De même, le trapèze coordonne ses efforts avec les rhomboïdes pour stabiliser la scapula lors des mouvements du bras.

Implications cliniques

Les dysfonctionnements ou les blessures affectant ces groupes musculaires peuvent entraîner diverses déficiences et gênes. Par exemple, un déséquilibre entre le grand pectoral et le grand dorsal peut entraîner des problèmes posturaux et une limitation de l'amplitude des mouvements des épaules. De même, des problèmes au niveau des rhomboïdes peuvent provoquer des douleurs à l'épaule, voire des douleurs irradiées vers le cou. Il est essentiel de comprendre ces complications potentielles pour les identifier et les traiter rapidement afin de garantir une bonne récupération et une bonne santé musculaire globale.