Le sternum

Introduction

Le sternum, également appelé sternum, est un os plat à sommet aplati situé dans la partie antérieure (ventrale) du thorax des vertébrés. Chez l'homme, il est composé de trois parties : le manubrium, le corps et l'apophyse xiphoïde. Cet osselet (os) joue un rôle crucial dans la protection, le soutien et l'insertion des muscles du thorax et du diaphragme, et fait partie du squelette axial.

Anatomie du sternum

Le sternum se divise en trois segments : le manubrium, le corps et l'apophyse xiphoïde. Le manubrium est une grande région plate et triangulaire située en partie supérieure. Le corps est la partie longue et plate située en partie inférieure, tandis que l'apophyse xiphoïde est une petite extension flexible à son extrémité inféro-postérieure.

Le Manubrium

Le manubrium du sternum est une grande région plate et triangulaire qui s'articule avec les clavicules et les premiers cartilages costaux. Il est divisé en deux faces latérales et une face centrale (antérieure).

Faces latérales

Chaque face latérale présente deux facettes : la fourchette sus-sternale et l'angle sternal. La fourchette sus-sternale est une dépression concave située au bord supérieur du manubrium, où passent les veines jugulaires antérieures. L'angle sternal, quant à lui, est une saillie convexe et aiguë située à la jonction du manubrium et du corps.

Face centrale (antérieure)

La face centrale du manubrium est orientée vers l'avant et présente deux paires de facettes costales : supérieure et inférieure. Chaque paire est composée de trois facettes disposées en fer à cheval : médiale, moyenne et latérale. Ces facettes s'articulent avec les trois premiers cartilages costaux.

Le corps

Le corps du sternum est la partie longue et plate située sous le manubrium. Il présente deux bords, supérieur et inférieur, ainsi qu'une face antérieure et une face postérieure.

Bord supérieur

Le bord supérieur est concave et en continuité avec le bord supérieur du manubrium. Il sert de point d'insertion à plusieurs muscles, dont le sterno-mastoïdien, le scalène et le grand pectoral.

Bord inférieur

Le bord inférieur, droit et tranchant, forme la paroi antérieure du thorax. Il s'articule avec les cartilages costaux des côtes inférieures et offre un point d'insertion à des muscles, comme le muscle droit de l'abdomen.

Face antérieure

La face antérieure du corps présente six paires de facettes costales : supérieure, moyenne et inférieure pour les deuxième à septième cartilages costaux. Chaque paire est composée de deux facettes : médiale et latérale. Les facettes costales accueillent les cartilages costaux et facilitent le mouvement des côtes pendant la respiration.

Face postérieure

La face postérieure du corps est lisse et large, avec plusieurs apophyses servant de points d'insertion à divers muscles. Parmi ceux-ci, on compte :

1. Les sternèbres (apophyses sternales) : de petites protubérances qui s'articulent avec les cartilages costaux des côtes inférieures.
2. L'extrémité sternale du sillon costal (tubercule costal) : une éminence arrondie située à la jonction entre le corps et l'apophyse xiphoïde. Elle sert de point d'insertion aux crura du diaphragme (les parties musculaires qui s'étendent de chaque dôme du diaphragme).
3. Les muscles intercostaux transverses : un groupe de muscles qui s'étendent horizontalement sur la face postérieure du corps, entre les côtes.

L'apophyse xiphoïde

L'apophyse xiphoïde est une petite extension flexible située à l'extrémité inféro-postérieure du sternum. Il présente une face supérieure et une face inférieure.

Face supérieure

La face supérieure est lisse et sert de point d'attache aux piliers du diaphragme et aux muscles abdominaux (dont le grand droit).

Face inférieure

La face inférieure est concave et s'articule avec le ligament artériel, une bande fibreuse reliant l'aorte et le tronc pulmonaire.

Importance clinique

Comprendre l'anatomie du sternum est essentiel pour diverses interventions médicales, telles que les thoracotomies (incisions chirurgicales dans le thorax) et les chirurgies cardiaques. Les lésions du sternum peuvent entraîner un déplacement ou des fractures, entraînant douleurs thoraciques, difficultés respiratoires et gonflement.

Conclusion

Le sternum joue un rôle essentiel dans la protection, le soutien et le fonctionnement de la cavité thoracique. Son anatomie est complexe, mais essentielle à la compréhension de diverses interventions médicales et des blessures potentielles. La compréhension des trois segments du sternum – le manubrium, le corps et le processus xiphoïde – aidera les professionnels de la santé à fournir des soins et des traitements efficaces à leurs patients.