مفصل الرسغ

مقدمة

مفصل الرسغ، المعروف أيضاً بالمفصل الرسغي السنعي أو المفصل الرسغي الكعبري، هو مفصل معقد يلعب دوراً بالغ الأهمية في وظيفة اليد. يسمح هذا المفصل بثني الرسغ وبسطه وتقريبه وإبعاده وتدويره، مما يُمكّن من القيام بالحركات الدقيقة اللازمة للإمساك بالأشياء والتعامل معها. ستتناول هذه الدورة الشاملة بالتفصيل البنية التشريحية، والميكانيكا الحيوية، وعلم وظائف الأعضاء، وعلم الأمراض، والتقييم السريري، واستراتيجيات العلاج المتعلقة بمفصل الرسغ.
... ## تشريح مفصل الرسغ

العظام

مفصل الرسغ هو مفصل زلالي يربط عدة عظام، وهي:

• عظمة الكعبرة والزند في الساعد (الصف القريب)

• عظام الرسغ الثمانية (الصف البعيد)

• عظام المشط الخمسة (الصف الأوسط)

الأسطح المفصلية والفراغات المفصلية

تُشكل الأسطح المفصلية لهذه العظام عدة فراغات مفصلية:

1. الفراغ المفصلي الرسغي الكعبري، بين رأس الكعبرة وعظام الزورقي والهلالي والمثلثي والحمصي.

2. الفراغ المفصلي الرسغي الأوسط، بين عظام الزورقي والهلالي والمثلثي من جهة، وعظام الكلابي والرأسي وشبه المنحرف وشبه المنحرف والحمصي من الجهة الأخرى.

3. الفراغات المفصلية بين عظام الرسغ، بين عظام الرسغ نفسها.

٤. المسافات المفصلية بين عظام الرسغ وعظام المشط المقابلة لها.

المحفظة المفصلية والأربطة

يُحاط مفصل الرسغ بمحفظة زلالية توفر الثبات والتشحيم. وتُعزز عدة أربطة المفصل، منها:

• الرباط الرسغي الكعبري الظهري
• الرباط الرسغي الكعبري الراحي
• الرباط الزورقي الهلالي
• الرباط الكعبري الهلالي الطويل
• مُركب الغضروف الليفي المثلثي (TFCC)
• الأربطة الجانبية الكعبرية (الزندية)
• الأربطة بين العظام

الغشاء الزلالي والغضروف المفصلي

يُبطن الغشاء الزلالي المحفظة المفصلية ويُفرز السائل الزلالي، مما يُوفر التشحيم اللازم لحركة سلسة. ويُغطي الغضروف المفصلي الأسطح المفصلية للعظام، مما يسمح بحركة مفصلية سلسة.
... ## الميكانيكا الحيوية ووظائف مفصل الرسغ

آلية التمفصل

يتميز مفصل الرسغ بآلية تمفصل معقدة، تسمح بدرجات حرية متعددة. تُسهّل حركة رأس الكعبرة داخل حيز المفصل الرسغي الكعبري وعدم استقرار القطعة البينية (ISI) بين عظمي الزورقي والهلالي حركات الثني، والبسط، والتبعيد، والتقريب، والدوران.

العضلات والأوتار المشاركة في حركة الرسغ

تؤثر العديد من العضلات والأوتار المرتبطة بها على حركة الرسغ. من أهمها ما يلي:

• العضلة الباسطة الكعبرية الطويلة (ECRL) والقصيرة (ECRB)، المسؤولتان عن بسط الرسغ وانحرافه الكعبري.

• العضلة القابضة الكعبرية (FCR)، المسؤولة عن ثني الرسغ وانحرافه الكعبري.

• العضلة الكابة المدورة، المسؤولة عن الكب.

• العضلة الكابة، المسؤولة عن الاستلقاء.

• عضلات بسط الرسغ (العضلة الباسطة الزندية، والعضلة الباسطة للأصابع، والعضلة الباسطة الكعبرية الطويلة) وعضلات ثني الرسغ (العضلة القابضة الكعبرية، والعضلة الراحية الطويلة، والعضلة القابضة الزندية)، المسؤولة عن بسط الرسغ وثنيه على التوالي.

التروية الدموية والتعصيب العصبي

يتم تزويد مفصل الرسغ بالدم من خلال فروع الشرايين الكعبرية والزندية والشرايين بين العظام الأمامية. أما التغذية العصبية الرئيسية فتأتي من الأعصاب بين العظام الخلفية والأمامية والعصب المتوسط.

يتم تزويد مفصل الرسغ بالدم من خلال فروع الشرايين الكعبرية والزندية وبين العظام الأمامية. ## الفيزيولوجيا المرضية لمفصل الرسغ

الإصابات والحالات الشائعة

يمكن أن تُصيب العديد من الإصابات والحالات مفصل الرسغ، بما في ذلك:

• الالتواءات والشد العضلي
• كسور عظام الرسغ أو عظام المشط
• عدم استقرار المفصل (انفصال العظم الزورقي الهلالي)
• التهاب المفاصل (الفصال العظمي، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل الصدفي)
• التهاب غمد الوتر وتمزق الأوتار
• الأكياس العقدية

التشخيص وطرائق التصوير

يشمل التقييم السريري أخذ التاريخ المرضي بالتفصيل، وإجراء الفحص السريري، واستخدام طرائق التصوير مثل الأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب. يعتمد اختيار طريقة التصوير على الحالة المرضية المشتبه بها والحالة السريرية.
... ## استراتيجيات علاج إصابات وحالات الرسغ

العلاج التحفظي

تشمل خيارات العلاج التحفظي لإصابات الرسغ ما يلي:

• الراحة والتثبيت (جبيرة، أو دعامة، أو دعامة)
• الثلج، والضغط، ورفع الرسغ
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
• تمارين العلاج الطبيعي لتحسين القوة ومدى الحركة

التدخلات الجراحية

قد يكون من الضروري إجراء عدة تدخلات جراحية في حالات الرسغ الأكثر شدة أو المستعصية، مثل:

• تنظير المفصل
• التثبيت الداخلي المفتوح
• دمج المفصل
• استبدال المفصل بالكامل
• إصلاح أو إعادة بناء الأوتار